척수 관통 이물로 인해 사지마비로 내원한

고양이 이물 제거 수술 후기

(3Y, Domestic shorthair, Castrated male)

사지마비로 내원하여 CT 및 MRI 촬영 후 경추 내 척수 관통 이물로 진단 받고 수술적으로 치료한 케이스입니다. 이와 같은 상황은 고양이 외과에서 비교적 드문 케이스입니다.
본원 응급 진료 시간에 사지 마비로 내원하여, 해당 증상의 원인을 파악하기 위해서 CT 및 MRI 를 촬영했습니다.

검사 결과 상, 경계가 명확한 모양의 날카로운 선단을 가진 물질이 두개골과 경추 1번 사이에서 척수를 관통하여 확인됐습니다. (노란색 화살표)
또한, 해당 부위 주변으로 척수 실질과 연수쪽에서의 손상이 관찰됐습니다. (빨간색 화살표)

이물의 형태 및 추정 가능한 유입 경로 등을 고려하여 수술적 제거를 진행했습니다. 보호자님께서 젓가락 일부로 예상하셨습니다.
드물게 발생하는 케이스였고, 이물까지 수술적으로 접근하는 과정에서 경정맥 등을 포함한 중요한 혈관 및 신경 등이 많이 있어 보호자님과의 충분한 상담 후 수술을 진행했습니다.

비교적 짧은 시간 내에 수술이 종료됐고 이물은 수술 전 추정한 바와 같이 나무 젓가락의 일부였습니다. 수술 직후 수술과 관련된 합병증을 관찰되지 않았고, 수술 일주일 후, 사지의 고유 감각이 회복됨과 동시에 후지부터 운동성이 회복되기 시작했습니다.
한 달 후, 환자의 사지 움직임이 현저하게 개선되어 비교적 정상에 가까운 보행 상태를 나타냈습니다.  

척수 이물은 수의학적으로 드물게 보고됩니다.¹²³ 외부에서 피부를 관통할 수 도 있지만¹² 섭취한 이물이 oropharynx 부분을 관통하여 경추의 척수에 삽입될 수 있습니다.³⁴ 경로에 상관없이 수술적으로 제거할 경우 예후가 좋습니다.

Reference
1. Spinal cord injury resulting from incorrect microchip placement in a cat. Platt et al., Journal of Feline Medicine and Surgery 2007;9:157-160
2. Surgical removal of a microchip from a puppy’s spinal canal. Smith et al.,  Comparative Orthopedic Traumatology 2009;22:63-65
3. Successful treatment of cervical spinal epidural empyema secondary to grass awn migration in a cat. Granger et al., Journal of Feline Medicine and Surgery 2007;9:340–345.
4. Migrating sewing needle in the cervical vertebral canal in a dog. Lafuente et al., Vet Record Case Reports 2014;2