활력 및 식욕 저하 그리고 황달 증상으로 내원한 고양이 환자 케이스(12Y, Dosmestic shorthair, Castrated male, 4.1kg)입니다.

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혈액 검사 결과, 간수치 ALT가 900 (정상범위: 12-130), AST가 293 (정상범위: 6-48) 정도로 매우 높은 상태였고 빌리루빈 수치도 3.0 (정상범위:0-0.9)으로 높은 상태였습니다.

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초음파 검사 결과 아래 사진에서와 같이 담낭 및 담관 안쪽이 담석으로 의심되는 물질들로 빼곡히 차있었고 그로 인해 아래 오른쪽 사진에서 보여지는 바와 같이 담관이 확장되어 있어 담관 폐색이 강하게 의심되는 상태였습니다.

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'담낭 적출술'

(Cholecystectomy)

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<좌측사진: 고양이     ㅣ     우측사진: 개>

(참고로, 고양이는 개와 달리 췌장관과 총담관이 십이지장 직전에 만나는 구조로 되어 있어, 담낭염이 있는 경우 췌장염의 가능성이 높아집니다.)

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이에, 십이지장을 절개하여 담관이 개구하는 major duodenal papilla를 통해 담관의 개통성을 확보한 후 담관 내의 담석들을 제거하고 담낭을 절제하는 수술 및 간생검을 실시한 후 안정적인 영양분 공급을 위해서 식도 튜브를 장착했습니다.

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수술 다음 날 초음파를 통해서 담관 내 담석들(하얀색 화살표)이 제거되어 깨끗해진 담관(노란색 화살표)을 확인했습니다.

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본 환자는 수술 후 7일차에 자발 식욕을 회복하고 10일차에 간수치 ALT는 900에서 47 (정상범위:12-130)로, AST는 293에서 33으로 (정상범위:6-48) 감소하여 퇴원했습니다.

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고양이 담관계의 경우, 강아지와 달리 췌장관이 총담관과 만나는 해부학적 구조를 가지고 있어 수술 전에 이미 췌장염이 병발해 있는 경우가 많아 성공적인 수술 이후에도 이와 관련된 치료가 병행되어야 합니다.¹ ² 또한, 간질환을 동반하는 경우가 많기에 조직검사 결과에 맞춰 관련 치료를 이어 나가야 합니다.³

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Reference
1. Extrahepatic biliary tract surgery in the cat: a case series and review. NJ Bacon et al., Journal of Small Animal Practice 2003(44) 231-235

2. The emergence of feline pancreatitis. Journal of Veterinary Internal Medicine 2001(15) 327-328

3. The surgical treatment of cholelithiasis in cats: A study of nine cases. CS Eich et al., Journal of the American Animal Hospital Association 2002(38) 290-296